乙型肝炎的发病机理

乙型肝炎是由于HBV感染导致的传染病，但它和一般的传染病的发病机理有明显的不同。一般的感染性疾病，其机体损伤和临床病状多是因为感染物本身的内、外毒素等引起。而乙型肝炎虽能在肝细胞复制并引起细胞病变，但乙肝的组织损伤，并不是HBV复制的直接结果，而是机体自身的免疫反应引起。

HBV进入机体后，经血液到达肝脏和其他器官，HBV偶可感染肝外器官如：胰、肾、血管等，然后进入细胞复制，并导致细胞膜抗原结构变化，在K细胞和T细胞参与下引起肝损伤。而免疫复合物沉着于血管壁、关节腔内引起发热、皮疹和关节痛等血清病样表现。如果沉积在肾脏血管壁可以造成肾炎。

对于免疫正常的患者，感染HBV后因为免疫反应较强，大量感染细胞被攻击，出现急性黄疸性肝炎，同时产生足量的HBsAb，HBV被清除，机体恢复正常。

对于免疫亢进的患者，由于HBsAb产生去早过多，可与HBsAg进成过剩的免疫复合物导致过敏性坏死反应，从而引起重症肝炎，特别危险，死亡率在50%以上。

对于免疫低下的患者，HBsAb产生不足以清除HBV，使肝细胞抗原持续表达异常 ，导致K细胞和T细胞持续杀伤肝细胞，引起慢性肝炎。