医学检验信息网 检验医学 2006-12-1 12:43:05

  乙肝病毒标志物（HBVM）以前俗称“两对半”，现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此，“两对半”概念已不适用于临床，已逐渐被摒弃。
    目前，乙型肝炎标志物包括了很多项指标，各项指标的意义又错综复杂，难以搞清；这些指标组合成许多的阳性模式，常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法，只要将化验单对照一下下面的表，就能知道化验单的临床意义。
 

                          常见乙型肝炎标志物组合及其临床意义
 

HBsAg	抗HBs	HBeAg	抗HBe	HBcAg	抗HBc	抗HBcIgM	传染性	临床意义
+	-	-	-	-	-	-	有	急性乙型肝炎早期或乙肝病毒携带者
+	-	+	-	-	+	-	强	急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者
+	-	+	-	-	+	+	强	急性乙型肝炎早期或慢性乙型肝炎病毒复制活跃
+	-	+	-	+	+	+	强	慢性乙型肝炎或急性乙型肝炎早期，肝炎多较严重，病毒复制活跃
+	-	-	+	-	+	-	弱	急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者，病毒复制低度
-	-	-	-	-	+	-	无或弱	1）过去感染；2）低水平复制的乙肝病毒携带者
-	-	-	+	-	+	-	无或弱	新近感染的恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙型肝炎的低复制期
-	+	-	+	-	+	-	无或弱	乙肝病毒感染恢复阶段，抗HBs短期出现
-	+	-	-	-	+	-	无或弱	乙肝病毒感染恢复阶段，抗HBs短期出现
-	+	-	-	-	-	-	无	乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后产生免疫力，或非特异性反应（偶尔也见于慢性乙型肝炎非活动期，可能有传染性）

*HBV DNA、DNAP、PHSA－R的临床意义基本和HBeAg相同。


乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点：

    (1)潜伏期：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶（HBV DNAP）和乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性。
    (2)急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNAP、HBV DNA、前S蛋白均可阳性，乙肝病毒核心抗体M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。
    (3)恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs滴度逐渐升高，抗HBe可阳性。
因此，动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断，临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎：
    (1)HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs阳转；
    (2)急性期抗HBcIgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平，恢复期则相反。

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