乙肝表面抗原阳性与产妇哺乳

乙肝表面抗原阳性的产妇能否哺乳，根据HBV—DNA不同情况，分别对待：
        (1)单纯表面抗原阳性的母亲，如果乳汁中单纯表面抗原阳性，HBV—DNA阴性者可以哺乳。

         因为人类肠粘膜中存在表面抗原的抑制物，能使进入十二指肠的乙肝表面抗原失去活性。乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBV—DNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母
乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。
        (2)血中表面抗体和／或e抗体阳性的产妇，其乳汁中的排毒率为0，即使不检测母乳中的HBV—DNA也可以哺乳。
        (3)经检测“大三阳”产妇的初乳中HBV-DNA阳性率为100％。当新生儿或婴儿消化道粘膜(包括口腔、咽、食道、胃肠道等)任何一处因炎症导致水肿、通透性增加时，当粘膜表面有破损时，乳汁中的HBV—DNA就可以通过毛细
血管进入血循环，造成孩子乙肝病毒感染。当孩子出现溢乳时，如果耳、鼻部、皮肤粘膜确破损，乙肝病毒也会感染孩子，可见，“大三阳”母亲不宜哺乳。
        (4)“小三阳”产妇其乳汁排毒为75％，应人工喂养。
        (5)新生儿接种乙肝疫苗后，一般在6个月左右，体内的抗体才能达到有效浓度，直到l2个月时，乙肝表面抗体的阳转率才达到85％以上。此外，在经过乙肝疫苗全程接种后，仍有9％～lO％的婴幼儿对疫苗的刺激不产生应答反应，即体内不产生抗体，对乙肝病毒无免疫力。而乙肝病毒在产妇的初乳及日后的乳汁中都可以排出，所以，即使接种了乙肝疫苗也不应该随意给孩子哺乳，还应该根据母亲乙肝病毒携带的情况判断能否哺乳。