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张贵阳 2006-5-26 20:04:12 《实用医技杂志》 2006年4月 第5卷 第7期 关键词：铅

  铅是具有多脏器毒性的重金属元素，对儿童的智能体格及心理行为发育有严重影响，对儿童的最大威胁是神经毒性作用，造成大脑不可逆转的永久性损害，引起生长发育迟缓和智力低下等，且儿童由于代谢和发育的特点，对铅的毒性特别敏感，因此预防和控制铅污染，正确指导儿童健康教育和营养干预，对儿童的健康成长具有重要意义［1］。

1  对象和方法

对全市儿童按农村、市区、工业区采取整群随体抽查的方法进行血铅检测。以国际血铅诊断标准≥100 μg／L为铅中毒，并进行统计学分析，根据结果进行综合干预方法包括铅中毒的一般知识介绍，行为指导、营养指导，使儿童和家长掌握预防铅中毒的手段，并进行环境干预和非药物驱铅治疗。

2  结果

调查3 268例儿童中，有1 143例铅中毒，铅中毒发生率34．98％。铅中毒儿童的比例区域分布较明显，其中工业区最高为47．49％，市区其次为35．29％，农村最低为19．28％(见表1)。性别间比例以男童略多于女童，差别无统计学意义。

表1  儿童血铅检测结果（略）

3  讨论

铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内的铅负荷已经处于有损儿童健康的危险水平。危害主要是引起儿童生长发育迟缓、智力低下、心理行为异常，可表现为多动、注意力不集中、烦躁易怒等，铅对儿童的血液系统也有影响，当血铅水平持续增高时，可出现小细胞低色素性贫血，也可累及肾小球、肾小管，可引起高血压；并对儿童内分泌、免疫功能也有影响，使儿童身体矮小，抵抗力下降［２］。

引起儿童铅中毒的原因是多方面的，主要是通过消化道、呼吸道进入人体。由于儿童的手口习惯性动作，长时间接触表面油漆含铅的学习用品和玩具；平时养成的不良卫生习惯如饭前不洗手，咬铅笔、手指等；经常吃含铅高的膨化食品(如爆米花)、松花蛋等，都是引起铅中毒的主要原因。现代工业大气、水资源的严重污染，机动车尾气的超标排放(含铅汽油)，儿童长期生活于其环境中，也是引起铅中毒的主要原因之一。此外，由于生理原因，儿童胃肠对铅的吸收率及铅在体内的滞留时间是成人的4倍~5倍，因此，儿童又是铅中毒的易感人群。

预防儿童铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育。儿童铅中毒是完全可以预防和非药物治疗的疾病，让儿童及家长掌握，预防铅中毒的知识，教育儿童养成良好的卫生习惯及生活习惯如勤洗手、不吮指、不吃含铅高的食物；加强全社会环保意识，提倡无铅汽油的使用，让儿童远离工业污染区及不要长时间停留于交通闹市区；合理饮食，不挑食偏食，多吃瘦肉、动物肝脏、豆制牛奶及富含钙、铁、锌的食物和坚果类食物，以增加体内钙、铁、锌的吸收，有利于减少体内的铅含量。对于绝大多数儿童(血铅水平≤250 μg/L)来说，通过综合干预的方法，儿童的血铅水平会在短时间内降到正常范围，而不需要任何驱铅药物进行治疗。

参考文献：

［1］  沈晓明.儿童铅中毒［M］.北京：人民出版社.

［2］  Rober KB.Manual of clinical problems in pediatrics,2003：6365.

(泰兴市妇幼保健所，江苏 泰兴 225400)

 

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