胆碱酯酶两种方法测定比较
［摘 要］目的：研究胆碱酯酶测定两种方法对检测有机磷农药中毒的影响。方法：分别用丁酰胆碱（以下称丁法）和乙酰胆碱（以下称乙法）作底物，检测丁酰胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶。并对300例结果进行了分析，结果：异常率（少于参考值）丁法为2.3%；乙法为1.6%，经χ2检验，两者无明显差异。结论：两种方法均可作为有机磷农药中毒指标。
［关键词］ 有机磷中毒；乙酰胆碱酯酶；丁酰胆碱酯酶
有机磷中毒在基层比较常见，有机磷化合物是胆碱酯酶的强烈抑制剂，使其活性降低，故临床检测胆碱酯酶是诊断有机磷中毒的重要手段，现用两种不同方法同时测定300例标本，对结果进行了比较分析。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 随机抽取300名检查者血液，作疑为有机磷中毒调查。
1.1.2 试剂 丁法为英国RANDOX试剂盒，质控品为英国RANDOX生化质控品；乙法为自配试剂（三氯化铁法）。
1.1.3 仪器 日立7020型全自动生化分析仪，每天进行室内质控，质量稳定；721型分光光度计。
1.2 方法 分别用血清和抗凝全血检测胆碱酯酶，丁法为连续监测法，乙法为三氯化铁比色法。具体操作见操作规程。
2 结果
丁法受检的300例中有7例低于参考值；乙法受检的300例中有5例低于参考值；两者经卡方检验χ2=0.3562<χ2(0.05)故P>0.05两者差异无显著性，同样适用于胆碱酯酶检测。
3 讨论
人和动物的胆碱酯酶有两类。一类是真胆碱酯酶（ACHE）即乙酰胆碱酯酶，分布于红细胞及脑灰质等中，对乙酰胆碱亲和力大，对丁酰胆碱亲和力小，用全血测定；另一类是拟胆碱酯酶（PCHE）又叫丁酰胆碱酯酶，分布于肝、脑白质及血清等中，对丁酰胆碱亲和力大，对乙酰胆碱亲和力小，用血清测定。两者均可催化酰基胆碱水解。生物碱新斯的明及毒扁豆碱的分子与胆碱相似，是两类胆碱酯酶的竞争性抑制剂。其他如各种叔胺及吩噻嗪，杨橼酸盐、氯化物及硼酸盐、吗啡、磷酸盐特别是有机磷毒剂是其强抑制剂［2］，故用乙法或丁法两者测定胆碱酯酶都可以反映有机磷农药中毒情况，且与胆碱酯酶活性成员相关，中毒越严重，其活性越低。
丁、乙两法测定胆碱酯酶关键是选好合适底物，即选择亲和力大，特异性强，易被该酶催化水解的底物，包括其他注意事项。
在以往测定中，据临床反映，丁酰胆碱酯酶降低程度往往比病情重得多，即病情似乎看不出有明显有机磷中毒状，而胆碱酯酶测得结果却很低，临床医师认为与病情不符，其实复查结果仍然很低，这要考虑其他影响因素诸如药物、肝脏功能、抑制剂等等，另外，丁酰胆碱酯酶主要存在于肝、血清中，可能易被有机磷化合物抑制，有待进一步证明，也可能与选择底物有关。
参考文献：
［1］ 叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［M］．第2版.南京：东南大学出版社，1997：224225.
［2］ 朱忠勇．实用医学检验学［M］.北京：人民军医出版社，1992：365368.
(仙居县第二人民医院，浙江 仙居 317300)
