尿液分析仪与沉渣镜检法对尿中红细胞和白细胞的对比分析
［关键词］ 尿干化学分析；尿沉渣；镜检
尿液分析仪目前已在临床上得到了普遍的应用，较过去的手工镜检法大大地提高了工作效率，但由于方法学的限制，干化学试纸条检测法经常出现假性反应，特别是假阳性较多，如果这样的结果不能得到很好的鉴别，往往给医生为诊断造成错误的导向，也会给患者造成心理负担，我们收集1 000份尿液标本分别用干化学分析仪和沉渣镜检检测尿液中的红细胞、白细胞，探讨临床工作中减少假性结果的可行办法。
1 材料和方法
1.1 标本来源 我院门诊患者和住院患者，留尿后2 h内分别用干化学尿液分析仪和沉渣镜检检测红细胞和白细胞。
1.2 仪器和试剂 长春迪瑞公司生产的H-3000尿液分析仪及配套试纸条，质控品由迪瑞公司提供。
1.3 检测方法 尿液分析仪：尿液混均，严格按说明书操作。显微镜检测法：按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法［1］。
2 结果
尿标本中以沉渣镜检白细胞0个/HP~5个／HP，红细胞0个/HP~3个／HP，为正常参考范围与尿干化学分析仪所测结果进行比较分析。详见表1。
表1 尿液分析与沉渣检测白细胞、红细胞结果对比检测方法（略）
3 讨论
由表1可知尿干化学分析仪和传统的尿沉渣镜检两种方法检测红细胞和白细胞的结果虽然存在着一定的差异，但经统计学处理差异无显著性，说明两种方法均可为临床所用，若能结合进行还能起到互补的作用。
红细胞的检测，由于方法学的局限，尿液分析仪的检测结果假阳率较高达23.1％。因干化学分析仪是利用血红蛋白具有过氧化物酶的活性可催化过氧化氢放出新生态氧，将受体偶联苯胺等氧化呈色，所以即可测定完整的红细胞，又能测游离血红蛋白，但由于具有过氧化酶作用的物质，如肌红蛋白，菌尿和大量口服维生素C干扰测定结果而产生假阳性或假阴性［1］特别是在泌尿系感染中，大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可释放过氧化物酶和超氧化物歧化酶，这些物质和酶在干化学测定红细胞时都能使试带中的过氧化氢分解出游离氧，使色源呈色而出现假阳性。794份镜检法阴性的标本，我们将尿液于试管中煮沸，放置室温后，再用尿液分析仪测定，其中436例转为阳性，充分证明是由于尿里的一些酶导致检测结果的假阳性，提示是因为尿液里的一些酶导致检测结果的假阳性。
白细胞检测尿液分析仪属间接反应，主要是基于中性粒细胞含有特异性脂酶与模块中化学试剂起反应产生颜色，但此酶在淋巴细胞及其他非中性粒细胞中不存在，因此对淋巴细胞和单核细胞就会漏检，造成假阴性率较高。同时发现当女性病人白带增多，冬季盐类结晶析出等原因时，又可造成假阳性。尿液在膀胱中贮留时间过长或尿液标本放置过久尿中pH及其他各种因素的影响，导致白细胞的破坏，其特异性脂酶游离于尿中，所以镜检出现了假阴性。因此两种方法同时进行可确保检验结果的可靠性。
鉴于以上的分析，笔者认为尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液的初筛试验，所以检验工作者都必须本着客观科学的态度来对待每份尿液分析结果，要有高度的责任感，在检测过程中严格执行操作规程，搞好质量控制，切不可为了省事而仅以尿液分析仪必替的手工镜检，必须综合分析，才能提高尿液检测的准确性和灵敏度。
参考文献：
［1］ 丛玉隆，马俊龙，邓家兰.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会［J］.临床检验杂志，2001，19(4)：241.
(大同市第五人民医院，山西 大同 037006)
