凝血试验在肝病中的临床应用价值
［摘 要］ 目的：探讨凝血试验在肝病中的临床应用价值。方法：对92例各类肝脏患者和24例正常人检测PT、APTT、TT、Fib。结果：急性肝炎组与正常人组凝血试验结果差异无显著性。慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎组与正常组血凝试验结果差异有显著性。结论：可采用凝血试验判断肝功能衰竭所致凝血障碍。
［关键词］ 凝血试验；肝脏疾病；急性肝炎
肝脏是多种凝血因子及维生素K的合成场所。出血是肝脏疾病常见的症状之一。当肝细胞受损，尤其处于失代偿期，可导致各种凝血因子合成不足，从而引起出血，其严重程度与肝细胞受损的程度呈正相关。临床上进行凝血试验的动态检测，对肝脏疾病的治疗及预后有指导作用。对90例各类肝脏疾病患者进行凝血试验分析，旨在探讨其在临床中的应用价值。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1．1 标本来源
正常人标本来源于体检人员24例，病人标本中急性肝炎20例，慢性肝炎30例，肝硬化30例，重症肝炎10例。以上病例均经体检、检验、B超确诊。
1．2 标本采集
空腹采集静脉血，抗凝管由湖北金杏公司提供，抗凝剂为0.109 mol/L的枸椽酸钠以1∶9的比例混合为抗凝血。
1．3 仪器及使用试剂
德国BE公司四通道半自动血凝仪，试剂均由美国进口的天津瑞美公司提供。
1．4 测定方法
采用光电磁珠法，所有检测项目严格按说明书进行，随到随检。
2 结果
见表1。表1 正常人与患者检测结果(略)
经统计学分析，急性肝炎组的各项指标与正常组无差异，慢性肝炎、肝硬化及重症肝炎组均与正常组有统计学上的差异，P<0.01。
3 讨论
急性肝炎时由于其病程短，受损的肝细胞可有一定的代偿功能，故各项指标可与正常值无差异。慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎，由于肝细胞长期受损,影响凝血因子合成，PT、APTT、TT不同程度延长，Fib不同程度降低。临床上可采用凝血试验来判断肝功能衰竭所致凝血障碍，是一项有用的指标，值得临床应用。
参考文献：
［1］熊立凡.临床检验基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：73101.
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