请教有关抗凝剂的问题
我在所进修的医院看到有些项目是要抗凝剂的：象血常规，血沉，促凝血就不用说，这边作急诊项目中，肝肾功能血糖电解质都可以用肝素抗凝，还有只作血糖的有专门的血糖抗凝管，里面加的是氟化钠，说是这样能抑止糖酵解。陈教授，请问，加了这些抗凝剂后对结果有没有影响，加了比不加是不是更好？？
某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞代谢，可以防止血液标本贮存时分析物浓度的变化。血液葡萄糖测定时，如在血液中加入氟化钠，在血细胞未分离的情况下，葡萄糖在22℃～25℃时可稳定24h，2℃～8℃时可以稳定48h;但在新生儿和儿童标本，由于红细胞压积高，用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用;甲醛—草酸钾抗凝保存剂不适合血糖测定;氟化钠—麝香草酚混合剂因能抑制酶活性，不适用于酶学测定。
健康人血采集后注入干试管，置室温凝固如不及时离心分离血清，血清葡萄糖因血细胞的糖酵解每1h降低7%（0.28--0.56mmol/l即5--10mg/dl）；如注入消毒的抽真空的管中，在较低气温下每1h降低1.9%。经分离后无溶血的血清，无细菌污染，25度下血糖稳定8h；4度稳定72h。含白细胞的血浆有糖酵解作用；无细胞无菌的血浆，无糖酵解作用，氟离子抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解；其机理是氟离子与烯醇化酶活性必须的镁离子，以及无机磷酸盐形成复合物。此复合物干扰该酶和其底物的结合。肝素是一种天然抗凝剂，它是含有多量硫酸集团的粘多糖，带强的负电荷，具有与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其抗凝血酶的作用，是一种良好的抗凝剂。它不影响血细胞体积，极少产生溶血，常用于红细胞比积，血PH，血气分析及其他生化测定。
我己两天未上网，未及时交流在此表示歉意。 wzg同志回答得很正确，我完全同意。在夏天室温高，细胞存在的情况下，血中葡萄糖要被酵解，所以加了氟化钠可以抑制酵解，不至于影响测定结果。如果夏天您不用氟化钠，抽取样本后在半小时内离心沉淀，分离出血清或血浆后，立即测定也是可以的。
如果在夏天抗凝血中又没有加氟化钠，抽血后又没有及时分离血浆，可以肯定地说测出来的血糖结果肯定比体内低。
