医学检验信息网 检验医学 2007-1-19 16:41:32

张庆玲 2006-5-30 13:15:43 《实用医技杂志》 2006年1月 第5卷 第2期 关键词：血细胞分析

    血细胞分析是临床最常规检验项目之一，对疾病的诊断、疗效监测等具有重要指导价值。目前，大多数检验科均使用仪器法测定。

迈瑞公司BC-2000血细胞分析仪可同时提供WBC及其Cran(粒细胞)、Lymph(淋巴细胞)、Mid(中间细胞)分类，RBC及其MCV(平均红细胞体积)，PLT及其MPV(平均血小板体积)，HGB，WBC、RBC和PLT体积分布直方图等21项检测参数，实行全中文报告，大大提高了工作人员劳动强度。我们在实际工作中，经常发现部分血细胞参数结果不甚太理想，尤其是在标本多、标本放置时间长的情况下。为保证结果的准确性，减少测定误差，我们对预稀释标本放置温度与时间对血细胞分析结果的影响进行了实验观察，现报告如下。

1材料和方法

1．1标本  健康人28例，年龄25岁~55岁，其中男18例，女10例。清晨抽取外周静脉血，用EDTAK2抗凝混匀待用。

1．2方法

1．2．1仪器  为迈瑞公司BC-2000血细胞分析仪及配套试剂，按仪器操作说明进行。实验前作空白等质控符合要求。手工法测定WBC及其分类、RBC、PLT分别按《全国临床检验操作规程》进行［1］。

1．2．2抗凝血液的稀释  将抗凝血液充分混匀后，每份血液平行稀释22份，取2份即刻用仪器测定，另20份分成两组(每组10份)，一组放置室温，另一组放置到冰箱(4 ℃)中，0．5 h、1 h、1．5 h、2 h、3 h后，随机抽取两组中标本各两管，充分混匀后用仪器测定，结果取平均值。

2结果

预稀释标本放置不同温度、不同时间血细胞分析结果，见表1、表2。

表1  稀释标本室温放置不同时间血细胞分析结果(略)

注：1.与手工法结果比较，※P>0．05；2.与即刻仪器法结果比较，▲P<0．05，▲▲P<0．01。

表2  稀释标本4 ℃放置不同时间血细胞分析结果(略)

注：与即刻仪器法结果比较，▲P<0．05，▲▲P<0．01。

3讨论

血细胞分析仪测定要求采用静脉EDTAK2抗凝血，但有些检验科限于条件的影响，尤其是基层医院，目前仍有的用末梢血作预稀释后测定，再有检验科人员较少，这样稀释标本不能及时进行，测定结果就会受到放置时间等的影响。本文实验结果表明，稀释标本后置室温1 h，4 ℃ 1．5 h内RBC、MCV、PLT、MPV、WBC及其分类与即刻测定结果基本一致(P>0．05)；稀释标本置室温1．5 h后，4 ℃2 h后RBC、WBC基本无变化(P>0．05)，但MCV、WBC分类、PLT、MPV变化较明显(P<0．05)，表现为MCV和MPV增大，PLT减少，Lymph％降低，Mid％和Gran％增高；与MCV、MPV等相关的HCT、MCHC等结果也发生相应的变化。分析发生以上变化的原因，一是血液离开人体后，血细胞的渗透压发生变化。血液经稀释后随放置时间的增长，细胞内水分子与稀释液中离子相互交换，细胞内渗透压升高；PLT体积较小，其细胞膜较薄，在稀释液中易被破坏，放置时间越长，破坏越多，另外PLT还可发生聚集，产生巨大PLT等。有学者认为，MPV测定必须在1 h内完成才能反应体内PLT状况［2］。二是预稀释标本放置时间对WBC分类的影响。血细胞分析仪对WBC的分类是利用稀释标本加溶血剂后，红细胞被溶解而破坏，白细胞浆外渗使得白细胞脱水而收缩，各种WBC核大小不同，胞浆颗粒大小也不同，收缩后的各种WBC大小不同而达到分类。随着预稀释标本放置时间的增长，白细胞因渗透压的变化，体积发生一定的变化，导致分类细胞比例发生变化。

因此，我们认为血细胞分析应尽量采用EDTAK2抗凝血，若使用预稀释标本测定，置室温条件下，应在1 h内测定完毕，必要时放4 ℃保存可延长测定时间，但也不宜超过2 h，否则PLT数量以及白细胞分类必须用手工法进行，才能保证结果的准确性。

参考文献：

［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第4版.南京：东南大学出版社，1997：711.

［2］丛玉隆，王淑娟．今日临床检验学［M］．北京：中国科学技术出版社，1997：118.

(江都市大桥中心卫生院，江苏 扬州 225000)

 

 

责任编辑: 参与评论