血液和尿液中成分用显微镜复检的必要性
［关键词］ 显微镜；复检；血液；尿液
［摘 要］ 目的：用显微镜进行复检，以保证血液及尿液中成分分析结果的准确性，从而利于临床诊断和治疗。方法：根据医院具体情况，依据血液和尿液自动化分析仪检测结果，通过血液和尿液标本各2 000份结果数据分析，依据病人病情，决定是否需要显微镜复检。结果：通过分析，联系病情，证明显微镜复检有重要临床意义。血液检测仪检测结果中有29.3%的标本需要复检；尿液标本中沉渣、管型、结晶等必须复检才能准确判断。结论：显微镜复检十分重要，可以加强检验结果的准确性，为临床提供更有价值的信息，有利于诊断和治疗。
近些年来，随着临床实验室检测技术的快速发展，大量自动化设备应用到临床检验工作中，血液、尿液检验不断向自动化和智能化迈进，这对提高临床实验室的工作效率，减少检验人员的操作强度，提高实验室检测的精确度发挥了重要作用。但是，由于检验自动化设备大量的普及和应用，临床实验室出现重现代化仪器，忽视常规形态学检测的现象，即显微镜下检测判断。在临床实践中由于过分依赖机器而忽视镜下复检从而造成的误报误诊屡见不鲜，严重影响了临床诊断的正确性和治疗效果，甚至导致患者误诊和医疗纠纷。在临床实践中，常需镜检原因有：仪器无法识别有报警提示；异常高低值报警；临床特别要求；患者近日检测结果变化较大都必须镜检，但各家医院检验科实际镜检率在0%~15%，大部分医院可能小于5%或者不镜检。
1 材料和方法
1.1 仪器
贝克曼库尔特MAXM五分类血细胞分析仪；尿液分析仪、普通光学显微镜。
1.2 标本来源
2004年1月至6月来医院就诊和住院病人血液、尿液标本各2 000份。
1.3 方法
对2 000例病人抽取血样进行五分类血细胞检测，然后再对2 000例病人血样进行镜检。
对2 000例病人尿样进行尿液自动化分析仪检测，然后再对病人尿样进行镜检。
2 结果
见表1，表2。结果进行统计分析，仪器结果正常不需复检的标本数量为1 417份，占检测总数的70.7%，镜检标本583份占29.3%。表1 验血后复检情况复检原因（略）表2 验尿后复检情况复检原因（略）
3 讨论
目前在我国普遍存在忽视显微镜检查的现象，由于自动化分析仪和实验室信息管理系统的应用，绝大多数临床实验室将仪器结果直接报告给临床或直接传输至医院计算机系统而忽视了异常报警信号，给临床提供了一定数量的假阴性结果。由于人体的多样性和复杂性，特别是在病理情况下，仪器分析只是依靠检测几种物理特性，很难提供完全的准确的分析结果。因此，血液和尿液显微镜检查仍然是必不可少的分析手段，临床实验室必须根据自己医院和所用仪器的特点定出复检标准。临床医生要求镜检，主要也是想了解疾病的严重性或为鉴别疾病提供依据。
(南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473058)
