医学检验信息网 检验医学 2007-1-19 16:41:32

曾钦凤，钟毓琼，梁淑连 2006-7-13 15:14:18 《实用医技杂志》 2006年3月 第5卷 第6期 关键词：葡萄糖

为阻止血液标本中葡萄糖的体外分解，《全国临床检验操作规程》指明采用草酸钾氟化钠作抗凝剂。但随着自动生化分析仪的日益普及，有的实验室为求方便，采用血清标本来完成包括血糖在内的一整套生化项目的检查。据观察了解，血清葡萄糖测定结果有明显偏低的现象。现将我们的有关实验结果报道如下。

1  材料与方法

1.1  抗凝管 

草酸钾氟化钠干燥抗凝。

1.2  血标本来源 

2名志愿供血者及40名来本实验室做生化检查的病人。

1.3  试剂 

血葡萄糖(GLU、氧化酶法)。试剂盒系美国贝克曼库尔特公司产品，通过美国FDA的认可和中国SDA的批准。

1.4  仪器 

美国BECKMANCOULTER公司生产的SYNCHRON LX20全自动生化分析系统。

2  实验与结果

将2名志愿供血者静脉血液，各分装2 ml于抗凝与非抗凝管内，在10 min内分离出血浆与血清，立即测定血葡萄糖。之后放置室温。在抽取血液后的1 h、3 h、8 h再进行分离和测定。每次测定吸出样品后，即轻轻混匀全血，加盖封闭，待下一次测定之前离心分离。血标本均无溶血。表1  不同时间测定血清与血浆葡萄糖结果(略)

结果显示，血清与血浆相比较，即使立即测定，血葡萄糖结果已有下降，1 h~8 h下降明显。

我们又随机取40例病人，每个病人血标本分装非抗凝管与抗凝管中，分别制成血清与血浆，在BECKMANCOULTER公司生产的SYNCHRON LX20全自动生化分析仪上测定血葡萄糖浓度。全部操作按日常工作循序进行。当日上午完成测定。分离出的血标本在测定前及测定中均置于密闭状态，室温20 ℃。测得血清葡萄糖浓度(x)范围为2.63 mmol/L~15.35 mmol/L，均值为5.89 mmol/L；血浆葡萄糖浓度(y)范围为2.85 mmol/L~16.84 mmol/L，均值为6.72 mmol/L。经配对资料比较t检验，t=11.53>t0.01 (40)，故P<0.01，其差别有显著意义。说明在日常工作中，如不注意防止葡萄糖的体外分解，会明显影响糖尿病的诊断和监护，而且这种误差，即不能在室内质控分析中发现，也不能在室间质评中反映出来。

3  讨论

在糖尿病发病率呈现上升趋势的今天，应强调不能忽略血清测定葡萄糖引起的误差。由于草酸钾氟化钠对多项生化检查存在干扰，不适用于全套生化检查。要选择一种既能较好阻止血葡萄糖体外分解，又能适用于其他生化检查的抗凝剂实属必要，有待进一步探讨。

(湛江市第二人民医院，广东 湛江 524003)

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