医学检验分析前和分析后的质量保证

近年来，检验医学发展迅速，检测技术不断提高，项目不断增加，这不仅要求检验人员要不断学习、掌握新知识，同时临床医生和护士也 应该了解检验技术的新发展，使得检验新技术、新方法、新项目在应用过程中得到充分有效的利用，提高诊断和治疗的准确性和有效性。 检验报告不仅是医生进行诊断治疗的重要依据，同时还是记录医疗过程和效果的重要资料。因此，准确、恰当、合理地应用检验报告非常 重要，各医院应重视检验项目的管理和利用，提高临床检验的全程质量控制，更好地为患者服务。下面就我院临床检验分析前和分析后质 量控制的管理方法和措施介绍如下，供同道参考：

一、 加强分析前的质理管理

1． 注重和临床医生联系和交流，发挥检验医师的作用

通过临床医生根据病人主诉、查体、发病时间来选择检查项目。近年来，循证医学成为热门话题，如何快速、准确、高效率地做出诊断是 讨论的重点。目前检验项目的不断增加，不仅给临床医生提供了更多的检查手段，同时也增加了选择的困难。作为医院从事医学检验的专 门机构，检验科应采用各种方法向临床科室介绍新项目的特点、临床意义以及与已有项目的区别，帮助医生更好、更快地掌握新知识。我 们在医院内不定期地为临床科室的医生和护士举办专题讲座，定期编写印发检验通讯，并参加临床查房工作，以多种方式同临床医生进行 交流，充分发挥检验人员在医院中的作用。

2． 标本的采集

此步骤涉及人员范围较广，较少受重视，是分析前误差的重要因素。我们着重对以下两个方面进行宣传和教育：采集标本前注意事项和采 集方法的教育。

许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。应该让医护人员了 解这些特殊要求，向病人仔细交代注意事项，以保证检查结果的准确性。根据试验项目应选择正确的标本采集物品（普通、无菌等）和不 同种类的试管。掌握真空采血的正确方法和顺序，先采集血培养瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的正确 采集方法，以提高阳性率。医护人员应掌握各种培养及细胞学检查标本的采集方法和采集顺序，以得到正确的结果。

3． 标本的传送

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、时间等。负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识，在运送工 具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照有关规定。采集标本后应尽快传送，确保在规定的时间内送达检测实验室。需要指出的 是，要注意标本的隔离封装，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。我们医院每个病人的标本均采用独立密封 塑料口袋包装、化验单与标本分开传递的管理方法，大大减少了传染的危险性。

4． 标本的确认及申请单核对

检验部门收到标本后应立即检查核对标本和检验申请单。对不合格的标本（如试管选择错误、溶血、血小、血凝等）应退回并说明原因， 所处理的过程应有所记录。检查申请单上应包括的主要内容有：患者姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号、科室（病床号）、医生签 字、标本采集时间和采集人等。建立病人的个人信息采用出生日期替代年龄，因为随着医院信息管理系统和实验室信息管理系统的普遍应 用，病人数据可以长久保存，所提供的病人个人信息必须准确。

为便于检验人员对结果进行分析，检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘贴有与申请单相符的 特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集时间，以便核对。