医院输血科建设探讨
输血作为医院工作的一个重要组成部分,是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。医院输血科正式随着临床输血的发展而建立起来的。现在输血科，特别是中小医院的输血科都有成立时间短、底子薄、一穷二白的特点。所以如何把输血科建设好，确保输血工作的质量，推动输血工作快速持续发展，最终达到社会效益、经济效益的双丰收，是摆在输血工作人员面前最现实的问题。显结合我院经验，对如何管理输血科作一探讨。
1． 转变职能，提高认识是建设好输血科的首要条件。
输血科不应再是简单意义上的“仓库”概念。它不仅是集血液供应、实验诊断和治疗为一体的综合科室，更与病人的安危、医院的医疗质量等密切相关。输血科应是医院在医疗副院长领导下，在输血管理委员会指导和监督下开展输血诊疗活动的专业科室，其地位平行于其他科室。输血科要为临床提供更高效、更安全的血液成分，为临床有效治疗提供有力的保障，为临床提供有效的技术支持[1]。这个目的明确了，输血科工作才能有条不紊的进行。
2． 依法工作。
输血科工作有三个基本法规，即国家1998年10月1日颁布实施的《中华人民共和国献血法》、1999年元月开始执行的《医疗机构临床用血管理办法》和2000年10月1日开始执行的《临床输血技术规范》。医院输血科必须严格按照卫生部这三个文件规定的程序进行管理和操作，它们是输血科工作对照检查的标准。有明确规定的行为，输血科没有执行，就要负相应的法律责任。
3．严格输血执行制度，建立完善的质量管理体系，确保输血安全。
现代输血管理的成功,不仅取决于“目的”是否明确;而且,也取决于达到这一目的所采取的“方法”是否有效。质量工作是输血工作的灵魂，必须对其进行系统规则。全面质量管理(TQM)作为一种管理理论,它不仅是质量的理论,其本身内在思想、概念和一整套管理技术必将成为输血事业发展的带动性力量[2]。我院输血科牢固树立“质量就是生命”的意识，建立健全科室质量手册，全方位加强质量管理。具体如下：
3.1实验室标准化，包括技术人员应该是接受过输血专业理论和实验技术培训合格的检验专业的院校的毕业生，并有专业技术职称[3]；科室要有符合输血专业试验的要求的设备，如血库专用离心机、血库专用冰箱、血小板恒温震荡保存箱等；试剂必须使用国家指定厂家生产的经“批批检”产品；输血工作人员都应按照《中国输血技术操作规程》和《临床输血技术规范》进行严格的输血相关检查、七查七对制度；科室实施计算机管理等。
3．2输血科依据输血科不同岗位和工作特点，制定《输血科各岗位工作职责实施细则》、《输血科设备管理制度》、《特殊事件记录制度》、《疑难病例讨论制度》等；工作职责、仪器管理等责任到人，做到“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为可溯源。”使每一个工作环节都有章可循，使环节质量有了可靠保证。
3．3为了确保输血质量，及时发现和解决输血问题，输血科应加强输血不良反应的诊断与检查、输血后效果的考核和观察，还要定期检查血液和血成分的质量等。
3．4完善输血相关文书和输血相关检测，避免法律纠纷
随着公民法律意识的增强，由输血引起的医疗纠纷时有发生，为此输血科制定了各种协议书，如《输血协议书》、《自身输血协议书》、《血液成份单采协议书》、《血浆置换协议书》等以明确责任。另外，血液传播性疾病已成为威胁人类的重大医学问题，调查表明由于无偿献血的推广，献血者素质的提高，受血者输血前五项检查（HBSg、HCV抗体、HIV抗体、TP抗体、ALT）的总体阳性率明显高于无偿献血者[4]。因此，输血科要开展受血者输血前血液传染性指标的检测，这不仅是对患者负责，也是医务人员保护自身安全的需要，为医患双方自我保护提供了法律依据。
4．加强科学用血宣传，提高输血质量。
开展多种形式的宣传活动,
有计划对全院医护工作人员进行培训，充分利用院刊、宣传栏、宣传材料，典型个例分析等多种形式，使广大医师转变了观念，成分输血、自身输血从过去的被动接受转变成主动要求。
5．加强领导，强化管理，利用行政手段为科学合理输血提高保障。
临床医生长期以来“输血就是输全血，医生开单、血库配血”等陈旧用血观念光靠宣传是难以改变的。必须利用行政手段。临床输血管理委员会，要负责全院临床用血工作的组织管理工作，强化考核措施，把成份输血比例与科室和个人利益挂钩。规范临床用血，逐渐使科学合理用血、节约用血成为临床医师的自觉行为。
6．密切配合医院，努力开展新技术，提高科学合理用血水平。
配备了好的管理和工作人员,建立了优良的管理体系,还必须有好的设备作支撑。所以，必须加大投入。其目的一是提高工作效率；二是提高工作的安全度，避免人为因素的影响；三是为管理提供科学的、现代化的管理手段和依据。为此，输血科开展了卡式血型鉴定、卡式不规则抗体筛选、卡式交叉配血、血液制品滤除白细胞、辐照血、血小板抗体检测、孕妇产前检查、血浆置换、白细胞单采等新业务，它们为安全输血提供了有力的保障，同时也使科室实现了经济效益、社会效益双丰收。
总之，输血学是一门年轻的学科，输血科也是一个新兴的科室。如何把输血科建设好，需要全体输血技术人员更多的探索。相信随着输血医学的发展，输血科一定会越来越壮大，成为医院诊疗活动中不可或缺的一部分。
