医学检验信息网 检验医学 2007-1-30 14:09:01

由于医院内及社区的病原菌种类不断增加，耐药性不断增长和复杂，临床对细菌室越来越重视。细菌室深感不能满足临床的需要。在我国许多医院 的细菌室在突飞猛进。有的却不知从何改进。 临床感染的不断变化有那些：

常见的细菌病原菌仍然是肠杆菌科内的革兰阴性菌，不发酵糖菌，葡萄球菌、肠球菌，及呼吸道感染中的肺炎球菌、嗜血杆菌、卡它莫拉菌等。但是它们多了几分耐药性。因此要懂得每种菌的耐药性的机制、种类、测定方法、最新判定折点，什么样的临床情况下才做。

(1)耐药性方面

1、 肺炎球菌耐青霉素、头孢曲松。

2、肠球菌对庆大霉素(120ug/片)，万古霉素(30)耐药。

3、MRSA和非mecA耐药。

4、Nitrocephen测B-内酰胺酶方法在临床的可用范围，及其解释。

5、如何检测革兰阴性菌中去遏制高产AmpC酶，平皿上诱导出的诱导霉有意义吗？

6、适合中国常规检测ESBLs的方法是什么？中国的ESBLs特点是什么？

7、怎么测流感嗜血杆菌、淋球菌的药敏？

所有这些问题大部分都可从NCCLS的中文版中获得，但是还需要念一些最新发表的文章。

(2)细菌鉴定方面。有许多菌的分离鉴定要加强：

1、 分支杆菌，放线菌，奴卡氏菌

2、 厌氧菌-艰难梭菌、产气荚膜杆菌、类杆菌

3、 霉菌-曲霉菌，青霉菌。

4、 酵母菌-新型隐球菌，组织胞浆菌、各种念珠菌。

5、 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、淋球菌

6、 细菌抗原的鉴定：链球菌A、B群抗原，新型隐球菌多糖体抗原，艰难梭菌a,b抗原，Hib抗原，脑膜炎球菌抗原

(3)自动化微生物鉴定、药敏仪、血培养仪都是很好的仪器，但是它们靠完美的技术掌握，方能得出理想的结果。我可以举出一些例子。

(4)建立高质量的微生物专业队伍是当务之急。

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