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张养华 2006-5-30 13:53:51 《实用医技杂志》 2006年1月 第5卷 第2期 关键词：阴道分泌物

    ［关键词］ 革兰染色；阴道分泌物；真菌

Clinical Application of Cheeking Vagina Fungi by Gelan Dye

ZHANG Yanghua

(Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong 273500, China)

Key words:Gelan dye; Vagina secretion; Fungi

实验室诊断真菌一般采用盐水湿片法，由于各种原因的影响，常使检验难以辨别，极易发生误诊，我们日常工作中采用革兰染色法检查阴道真菌，取得良好的效果。

1材料与方法

1．1试剂  革兰染色液Ⅰ液(革兰液)Ⅱ液(碘液)Ⅲ液(95％酒精)Ⅳ液(复红液)。

1．2标本来源  本院妇科门诊疑为阴道炎的阴道分泌物及皮肤、性病科送检标本93份。

1．3方法

1．3．1常规盐水法［1］ 取阴道分泌物，用生理盐水稀释涂片镜检。

1．3．2革兰染色法  直接用棉签取阴道分泌物涂片(涂片要均匀，涂成5分硬币大小，厚度为能通过字迹的薄膜)薄膜干透后方可镜检，能见到白色念珠菌的芽生孢子及假菌丝或孢子者为阳性。

2结果

93份真菌性阴道分泌物的检查结果见表1。

表1  两种方法检查93份阴道分泌物标本的真菌检出结果（略）

统计学处理：χ2=8．04，v=l查χ2界值得P<0.01，按α=0．05水准，两法总体阳性检测率不同；革兰染色法检出率较高。

3讨论

真菌性阴道炎是妇科常见病，实验室诊断阴道真菌一般采用盐水湿片法［1］，但由于阴道上皮细胞及上皮细胞膜的卷曲，各种成分的重叠、遮掩、涂片背景、方法以及真菌芽生孢子等原因，常使真菌难以辨别，阴道真菌检验中加革兰染色后，真菌的芽生孢子和假菌丝均被着上蓝色，形态典型突出。阴道上皮细胞、炎性细胞，如白细胞均着上红色，着色成分的颜色清晰，形态清楚直观极易鉴别，不易被涂片中其他成分混淆，同时在油镜下观察染色后的片子，阴道内环境细菌生长状况是否为菌群失调阴道杆菌所占比例等，不但有效地防止真菌的漏诊和误诊，对其他细菌性阴道炎作以诊断。

检出真菌并不标志着真菌性阴道炎，主诉白带增多的非孕妇女的10％及孕妇中1/3妇女阴道内有此菌寄生，而只有少数人发生症状，而通过革兰染色法观察到阴道内环境的动态变化，细菌数量，白细胞有无真菌的孢子、假菌丝、芽生孢子的数量都可以帮助诊断是否为真菌感染。

通过显微镜的染色观察发现本菌的菌体形态均属念珠菌属，而按照真菌从菌落形态上分为霉菌和酵母的分类，该菌属应属于酵母样菌，而不是霉菌，霉菌性阴道炎的提法易被人误解，所以我们在报告化验单中应依据镜检情况而报告“假菌丝有无”、“芽孢有无”、“孢子的有无”三个方面进行报告。同时，阴道细菌情况及白细胞情况应向临床医生报告，这样才能提供切实可靠的检验数据。

参考文献：

［1］魏明亮.临床检验学［M］.北京：科学技术文献出版社，1994：287.

(邹城市人民医院，山东 邹城 273500)

 

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