血尿酸水平测定在高血压病中的临床应用
［关键词］ 高血压；尿酸水平；临床应用
［摘 要］ 目的：分析血尿酸水平测定在高血压病中的临床应用。方法：采用日本东京医疗TMS1024i全自动生化分析仪，用终点法测定本院经住院确诊的150例高血压患者及135例正常对照组（无高血压、肝炎、肾炎或肾病、糖尿病等内科合并症）血尿酸水平。结果：治疗前各类型高血压患者血尿酸水平明显高于正常对照组（P<0.01）。经治疗1个月后血尿酸水平均明显下降（P<0.01）。结论：高血压患者检测血清尿酸水平变化有助于高血压的辅助诊断。对临床观察高血压疗效及预后有重要意义。
近年来，随着我国居民饮食结构中蛋白质摄入比例的增加，高尿酸血症的人群也日益增多。临床上我们经常发现高尿酸血症多伴随肾脏病、高血压和心血管。为此，本文就我院150例高血压患者治疗前后分别进行血尿酸（UA）水平测定，以分析UA含量的变化在高血压病中的临床应用。
1 临床资料
1.1 一般资料
正常对照组135例，男108例，女27例，年龄35.8岁~59岁，系我院门诊健康体检者，无高血压、肾炎或肾病，糖尿病等内科合并症，150例经临床高血压患者为测定组，男132例，女18例，年龄45周~58周，均系我院住院患者。按高血压的标准进行分类，1级高血压49例，2级高血压37例，3级高血压74例。
1.2 方法
采用日东京医疗TMS1024i全自动生化分析仪，采用终点法，试剂盒由四川美生科技有限公司提供。批号：（0504）,质控物：RANDOX，批号：（HN1530）。上述病例随机空腹静脉采血4 ml。进行UA水平测定，标本在采血后2 h内测试完毕，在测试间隔过程中，进行质控物监测，室内在控。
2 结果
高血压UA水平关系。49例1级高血压患者UA水平为263 μmol/L~430 μmol/L者，超出正常值有4例，占8.16%，37例2级高血压患者UA水平为319 μmol/L～486 μmol/L，超出正常值11例，占29.7%，74例3级高血压患者UA水平为336 μmol/L~528 μmol/L，超出正常值有29例，占39.1%，经统计学处理，高血压患者UA水平与正常对照组相比较，差异均非常显著（P<0.01），2级高血压与1级高血压UA含量相比较，差异非常显著（P<0.01）3级高血压与2级高血压UA含量相比较差异有显著性（P<0.05）。经临床治疗1个月后UA水平均明显下降。（P<0.01），详见表1。表1 高血压类型与UA水平关系（略）注：*与正常对照组相比较（P<0.01），Δ与治疗前比较：（P<0.01）。
3 讨论
尿酸由黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生，是人类嘌呤代谢的最终产物，正常人尿酸平均为1 200 mg，每天产生约750 mg,排出500 mg~1 000 mg，约2/3经肾脏排出，继发性高尿酸血症大多由肾脏疾病或高血压性肾血管病变所致［1］。高血压患者随着血压的升高及进展，引起大血管、微血管病变，致使对重要靶器官不同程度损害（如心、脑、肾缺血），高血压对肾脏损害以细小动脉尤其是肾小球小动脉最为明显，肾小球小动脉痉挛，使管腔狭窄甚至闭塞，造成肾实质出血，肾小球纤维化，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少，尿酸排泄减少，引起UA含量升高［2］。同时，高浓度的尿酸盐又可沉积于肾小管和肾间质，刺激肾素分泌，使血压升高，肾功能损害加重，二者互为因果，形成恶性循环，促进病变发展。本组资料表明，各类型高血压患者UA含量明显高于对照组（P<0.01），2级高血压与1级高血压UA含量相比较差异有显著性（P<0.05），经临床治疗1个月后UA水平均明显下降，（P<0.01），血压与血清尿酸水平密切相关。因此，UA水平可以作为高血压患者的辅助诊断，对临床观察高血压疗效及预后有着重要意义。
参考文献：
［1］陈颖珠．实用内科学［M］．第10版.北京：人民卫生出版社，1999：891.
［2］Many A,Hubel R,Robert JM.Hyperuricericemia and xanthine oxidase in preeclampsia,revisited［Ｊ］.Am J O bsted,1996,174：288291.
(西宁市第三人民医院，青海 西宁 810005)
