CRP与血常规及体温在小儿急性感染中的应用比较
1 材料与方法
1.1 仪器
芬兰orion Diagnostica 公司生产的Quick Read CRP 分析仪及其配套试剂盒；雅培CD1700全自动血球计数仪及其配套试剂。
1.2 标本
２００５年１月至１０月儿科住院病人４１例，其中新生儿肺炎２４例，败血症７例，细菌性腹泻１０例，最小出生３ h，最大８个月，以上病例均由临床诊断，实验室细菌学检测得以证实。
1.3 检测方法
患者入院当天即测体温，取末梢血分别测CRP和血分析。
2 结果
41例感染性疾病患者CRP异常（CRP＞8 mg/L），嗜中性粒细胞比率>75%及体温>37.5 ℃的比率见表1。表1 各项指标检测结果组别 （略）
3 讨论
炎症时，体温的上升是由来自白细胞的热原质的释放引起的，它能导致中枢神经系统的体温调节中枢所设定的值发生漂移。白细胞的测定在急性化脓性细菌感染时，粒细胞升高，可大于75%，慢性炎症时总数正常或轻度上升，单核细胞升高明显。血清CRP是一种急性时相反应蛋白，在胎儿期既开始合成，出生后以微量形式存在于血清中，正常时含量极微。一般来讲，如果出生后3 d内CRP>8 mg/L，即说明有感染。
细菌感染的特征是体温升高，WBC升高，粒细胞比率升高，CRP升高，但小儿由于机体免疫力低下，机体的应激机制不够完善，对感染的反应能力差，一些常规检查的应用受到局限，如本文41例感染病例中，CRP异常率94.1%，而粒细胞异常率和体温异常率仅为44.1%和54.5%。CRP在感染性疾病诊断中的优势不言而喻。
检测CRP虽然对于疾病的诊断并无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。在炎症或组织损伤后CRP合成在5 h~6 h内迅速增加，在30 h~50 h时达到高峰，峰值可为正常值的100倍~1 000倍。由于其半衰期短（4 h~6 h），炎症在得到控制时，其浓度也迅速下降，相比较而言，WBC于体温的测定则要滞后很多，不能及时准确地反映病情及治疗效果。另外，CRP的检测用血量少，检测迅速，可以很快将结果报道给病体，值得在儿科大力推广，补充常规检测项目的不足。
参考文献：
［1］沈惟堂.新生儿败血症的诊断［J］.实用儿科杂志，1988，5：232.
［2］俞锡林.C反应蛋白在儿科病人中的应用［J］.中华医学检验杂志，1999，14(5):216.
（济南市妇幼保健院，山东 济南 250001）
