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晋成岗，张丽 2006-7-3 22:44:25 《实用医技杂志》 2006年4月 第5卷 第8期 关键词：C反应蛋白；2型糖尿病；颈动脉硬化；炎性反应

［摘  要］ 目的：探讨C反应蛋白(CRP)与糖尿病患者颈动脉硬化的关系。方法：选择经颈动脉彩超检查的40例糖尿病合并颈动脉硬化患者作为病例组，40例单纯糖尿病患者作为对照组，均测定血清CRP，并分析与颈动脉内中膜增厚、斑块(颈动脉粥样硬化)之间的相关性。结果：病例组血清CRP显著高于对照组。有颈动脉斑块的CRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚的CRP。结论：血清CRP与糖尿病患者颈动脉硬化的发生有关，CRP在糖尿病患者颈动脉硬化中起重要作用。

［关键词］ C反应蛋白；2型糖尿病；颈动脉硬化；炎性反应

    C反应蛋白（Creactive protein，CRP）是组织损伤的一种非特异性反应的标记物，病毒或细菌感染、梗死、免疫复合物沉积等均可导致组织损伤，在其急性期肝脏合成的一些血浆蛋白显著增多，其中CRP是变化最显著的一种，且不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素影响；它不仅是判断炎症反应程度的临床指标，更与动脉硬化本身密切相关，动脉硬化在颈动脉狭窄中起重要作用。我们研究了经颈动脉彩超检查的80例男性2型糖尿病患者的血清CRP水平，探讨颈动脉硬化与炎性反应的关系。

1  对象与方法

1.1  研究对象 

抽取2005年5月至12月在我院住院的80例2型糖尿病（1999年ADA标准）男性患者，排除免疫系统疾病、呼吸道和泌尿道的感染。40例有颈动脉硬化者［年龄（53±12.5）岁，其中30例有颈动脉斑块形成，10例仅有颈动脉内中膜增厚］作为病例组，40例糖尿病患者年龄（52±12.2）岁为对照组，两组间年龄构成比、BMI、血压、血脂、HbA1C差异无显著性（应用χ2检验，P＞0.05）。

1.2  研究方法

所有患者均在入院的次日清晨7时空腹采肘静脉血测定血清CRP含量（采用免疫比浊法测定），单位以mg/L表示，并行糖尿病相关检查，进行颈动脉超声测量内中膜厚度(IMT)、观察有无斑块形成。

1.3  统计方法
 
计量资料结果用±s表示，统计分析用t检验。

2  结果

见表1，表2。表1  病例组与对照组血清CRP结果比较组别  （略）注：*P＜0.05表2  颈动脉斑块患者、颈动脉内中膜增厚患者与对照组
血清CRP结果比较（略）注：*与颈动脉内中膜增厚患者比较P＜0.05，△与对照组比较P＜0.05

病例组血清CRP显著高于对照组，病例组中有颈动脉斑块的患者CRP显著高于病例组中颈动脉内中膜增厚患者，而颈动脉内中膜增厚患者CRP与对照组比较无显著性，颈动脉硬化组单支血管异常16例，两支以上血管异常24例，异常部位以颈动脉后壁及颈总动脉分叉处为多分别占53%及17%。

3  讨论

随着现代生活方式的转变，2型糖尿病已在全球范围内形成流行趋势。糖尿病是一常见代谢病。由于代谢紊乱，可导致广泛的血管病变，不仅影响大血管而且涉及到微血管，导致各系统脏器功能障碍，严重影响人们的生活质量，为了减少致残致死率，如何尽早监测、提前预防血管病变迫在眉睫。近年来，人们开始重视炎性反应在动脉硬化血栓形成中的作用，动脉粥样硬化斑块的形成过程中及斑块的破裂过程都与炎性反应密切相关［1］。流行病学的证据表明炎性因子可预示糖尿病的发生。在胰岛素抵抗和动脉粥样硬化时，急性相的炎性反应（表现CRP的增高）也得到加强［2］。颅外段动脉硬化性疾病是引起卒中的主要原因之一，许多颈动脉粥样硬化的患者无任何症状。CRP在炎症反应和组织损伤的急性期，含量可急剧增加，而且几乎与组织损伤程度成正比。我们研究发现糖尿病颈动脉粥样硬化患者CRP显著增高（P＜0.05），且有颈动脉斑块的CRP显著高于颈动脉增厚的CRP（P＜0.05）结果与文献报道相符。CRP与颈动脉狭窄存在密切联系，炎症反应是动脉粥样硬化形成的重要因素之一。炎症标志物如PAII、CRP等的增高也可能在2型糖尿病发生中起重要作用［3］。

活化巨噬细胞分泌的IL1、IL6等细胞因子强有力地刺激平滑肌细胞增殖和诱导肝细胞产生大量CRP是动脉粥样硬化的形成机制之一。总之，糖尿病患者经颈动脉彩超检查对预测糖尿病性心脑血管病变具有重要价值。此外，糖尿病患者动脉硬化，往往在病程较早期即出现，且血管病变程度较重。因此在临床上常规进行CRP检测有助于判断炎症反应的程度及临床治疗效果和对病情的预测。

参考文献：

［1］Russell Ross.Atherosclerosis:An Inflammatory Disease［J］.N Engl J Med，1999，340:115126.

［2］陈名道.心血管内分泌学：内分泌医师面临的挑战［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21（1）:14.

［3］朱禧星.炎症标志物可预测2型糖尿病发生［J］.国外医学：内分泌学分册，2003，23（3）:164165.

(运城同德医院，山西 运城 044000）