医学检验信息网 检验医学 2007-2-26 16:14:58

肝昏迷又称肝性脑病，是由严重肝病所致的中枢神经系统功能絮乱，出现一系列精神症状直至进入昏迷。肝昏迷是肝功能不全的重危合并症。

目前认为氨基酸的代谢障碍可能是肝昏迷发生的生物化学基础。

1、氨中毒与肝昏迷

氨中毒与肝昏迷有密切关系。关于氨中毒的机制，据认为是由于肝功能不全情况下血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。

2、氨基酸不平衡与肝昏迷

在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路的条件下，由于种种原因引起体内氨基酸代谢异常。最突出的表现是血中支链氨基酸浓度明显降低，芳香簇氨基酸明显增高，从而引起脑功能障碍。

3、肝昏迷的检验

肝昏迷（肝功能不全）的检验所见可有：

①血清胆红素可呈显著的高值（能达40mg/dl），有胆汁排泄障碍；

②血清白蛋白低下，表示其蛋白合成能力降低；

③低胆固醇血症，亦为合成能力降低引起；

④SGOT、SGPT由高值转为低值，见于大量肝细胞坏死；

⑤BUN呈低值，表示肝合成尿素的机能低下；

⑥血糖降低（肝糖原量减少）；

⑦凝血酶原时间延长，是由于肝中凝血酶原、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子合成降低；

⑧血浆纤维蛋白原呈低值，因合成降低；

⑨血氨增高，是尿素合成降低所致；

⑩血液PH上升，PCO2降低（呼吸性碱中毒）是因脑水肿引起的换气过度所致

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