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孙秀爱 2006-5-30 22:25:34 《实用医技杂志》 2006年2月 第5卷 第3期 关键词：电阻法

    ［摘  要］ 探讨使用血球分析仪和人工油镜操作在白细胞分类计数中的差异。结论：当白细胞总数在20×109/L以上时，两者计数有差异。

［关键词］ 白细胞分类计数；血球分析仪；电阻法

1  资料与方法

1.1  标本来源  2003年3月至2004年3月收治的300例住院病人。

1.2  方法  对在AC-900全自动血球计数仪白细胞计数及分类计数的基础上，白细胞总数在20×109/L以上者，用油镜进行人工分类，本实验室固定使用OLYMPUS—CH显微镜，其目镜、物镜清晰良好。实验室由一名从事医学检验20 a以上的主管技师操作，其标准方法统一，人为误差小，要求所选用血涂片厚薄适宜，血膜长约3 cm,标本用瑞氏染色法，染色深浅适中。分类时，均选择涂片体尾相交处，细胞展开良好，分散均匀的部位，由边缘到中心顺序分类计数，避免重复和遗漏。对白细胞总数在20×109/L以下者，分类计数100个白细胞。白细胞总数在20×109/L以上，分类计数200个白细胞。镜下所观察的内容为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、单核细胞等各类细胞，同时注意观察异常细胞、幼稚细胞其形态的改变。使用AC-900全自动血球分析仪严格按照操作规范，冲洗、调零、定标。当调零至白细胞为0.00×109/L、红细胞为0.00×109/L、PLT为10.00×1012/L以下方可进行样品测量。

2  结果

300例白细胞分类计数中，有120例白细胞总数在20×109/L以上，180例白细胞计数在20×109/L以下，其中，血细胞总数在20×109/L以上甚至45×109/L时，血球计数仪的分类结果与人工分类结果有明显差异，人工分类计数，中性分叶核粒细胞高达95%以上，而使用血球分析仪中性粒细胞均在80%到90%之间，很少高于90%，而白细胞总数在20×109/L以下时，差异不明显。

3  讨论

人工使用油镜可较好地观察细胞形态，浆核颜色、浆中颗粒大小及分布、胞核形态结构、核染质粗细，从而对中性、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞及单核细胞的分辨。AC—900血球计数仪采用电阻法进行计数和细胞尺寸测量，它是由于细胞的非传导性质，电解质溶液中悬浮的血细胞在通过检测小孔时会引起小孔的电阻变化。目前各基层医院大都使用的仪器是白细胞三分群法，即根据白细胞体积分布直方图进行分析和计算得到的，经过特殊溶血剂处理的白细胞，可将特定的细胞群进行处理，使得绝大多数淋巴细胞体积缩小，中性粒细胞体积适当增大。因此，在白细胞分布直方图上出现两个明显的积细胞分布峰，即淋巴细胞群和粒细胞群，位于中间的称为中间细胞群（嗜酸、嗜碱、单核）。由此，在AC-900血球计数仪中实现白细胞分类是基于对普通正常细胞分布进行饰分的方法，而在白细胞总数明显增加高时，仪器所配制的溶血剂量是一定的，那么，对白细胞的处理一定会受到影响，从而，影响了细胞大小的改变，导致了计数中的差异，因此，稍不正常的细胞及细胞分布异常者必须在显微镜下目视，切勿因仪器客观条件带来的差异误导临床。

(临猗县人民医院，山西 临猗 044100)